好消息！辅助生殖技术纳入惠州医保支付

2024年10月1日起，惠州正式实施不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种，病种编码为M90508。

同时，惠州将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围。据了解，不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照惠州市门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例按照惠州住院标准执行。不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种医疗费用年度限额为1万元。

具体如下

▼

图源：惠州医保

待遇标准

1、不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种（病种编码M90508）实行单列管理，待遇有效期为2年，医疗费用年度限额为10000元，不设起付线和月度限额，不与其他门特病种共用限额，年度内未用完部分不跨年滚存；报销比例按照职工、居民普通住院待遇标准执行。

2、不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种（病种编码M90508）区分男性、女性参保人，执行固定的二级目录。

上述项目以外的药品、耗材、诊疗服务均不纳入本门特病种报销。

3、医疗救助对象发生的超出年度支付限额部分，以及不在本门特病种二级目录内但属开展本门特病种治疗必须的药品、耗材、诊疗服务中的合规费用可进入医疗救助报销。

4、支付标准、待遇管理和经办流程均按照《惠州市社会基本医疗保险实施细则》（惠医保规〔2024〕1号）、《惠州市医疗保障局 卫生健康局 市场监督管理局关于基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（惠医保发〔2021〕40号）、《广东省基本医疗保险门诊特定病种业务经办规程（试行）》（粤医保规〔2021〕3号）等现行政策文件和经办规程执行。

准入标准

不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种（病种编码M90508）必须在受卫健部门批准开展不孕不育辅助生殖技术治疗的定点医疗机构开展认定和治疗，参保人提交本门特病种认定申请时必须满足以下条件：

1、必须满足卫健部门关于接受不孕不育辅助生殖技术治疗的规定条件。

2、必须经由受卫健部门批准开展不孕不育辅助生殖技术治疗的定点医疗机构临床诊断为不孕不育，并符合相应的临床诊断指征。

夫妻双方其中有一方满足上述条件的，双方均可同时申请本门特病种待遇。省外经批准开展人类辅助生殖技术服务的机构名单以国家卫健委公布名单为准，广东省内的以省卫健委公布名单为准。

提供材料

参保人提交本门特病种认定申请时需提供以下资料供审核：

1、诊断不孕不育相关病历材料及临床检查结果；

2、结婚证（复印件）。

来源：惠州医保

编辑：李晓慧返回，查看更多

责任编辑：